Nom *
Prénom *
Adresse *
Code postal *
Commune *AverdonBloisBracieuxCandé-sur-BeuvronCellettesChaillesChampigny-en-BeauceChaumont-sur-LoireChevernyChitenayCormerayCour ChevernyCour-sur-LoireFosséFrançayHerbaultHuisseau-sur-CossonLa Chapelle-VendômoiseLa Chaussée Saint-VictorLancômeLandes-le-GauloisLes MontilsMarollesMavesMenarsMeslandMonteauxMonthou-sur-BièvreMontlivaultMont-près-ChambordMulsansRilly-sur-LoireSaint-BohaireSaint-Claude de DiraySaint-Cyr-du-GaultSaint-Denis-sur-LoireSaint-Etienne-des-GuéretsSaint-Gervais-la-ForêtSaint-Lubin-en-VergonnoisSaint-Sulpice-de-PommeraySambinSantenaySeurTour-en-SologneValaireValencisseValloire-sur-CisseVeuzain-sur-LoireVillebarouVillefrancœurVillerbonVillexantonVineuil
Téléphone *
Courriel *
Nombre d'adulte dans le foyer *
Nombre d'enfant dans le foyer *
Dont de moins de 2 ans *
Type d'habitation *Maison avec jardinMaison sans jardinAppartement avec espace vert dans la copropriétéAppartement sans espace vert
Faites-vous le tri des déchets recyclables ? *OuiOccasionnellementNon
Pratiquez-vous le compostage de vos déchets de cuisine et/ou déchets verts ? OuiNon
Fréquentez vous les déchetteries ? *Oui souventOccasionnellementNon
Connaissez-vous les associations locales du réemploi, du don ou la réparation ? *OuiNon
Fréquentez-vous ces structures pour y déposer acheter vendre ou réparer vos objets ? *Oui souventOccasionnellementNon
Acceptez-vous et êtes-vous à l'aise pour communiquer avec les autres participants via : *WhatsappGroupe Facebook
Pourquoi souhaitez-vous participer au Défi zéro zéro gaspi et quelles sont vos attentes ? *
En participant au Défi zéro déchet zéro gaspi, je m'engage à :
Prendre connaissance et accepter la convention dont j’ai pris connaissance
Etre présent(e) aux 3 réunions de suivi, à effectuer les pesées de déchets et à assister aux 7 ateliers proposés
Permettre à Agglopolys d’utiliser mes données personnelles dans le cadre du traitement de ma demande
Permettre à Agglopolys d’utiliser les informations obtenues dans le cadre de l'opération, dans toutes manifestations promotionnelles, sur son site Internet, dans ses documents de communication et dans la presse, sans que cette utilisation puisse ouvrir à des droits de rémunération.
* Champs obligatoire
Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 réformée, vous disposez d'un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données vous concernant. Afin d'exercer ce droit nous vous invitons à nous contacter.
Télécharger la convention d’engagement !
Téléchargez la liste des ateliers obligatoires et optionnels !
Haut de page
Vous naviguez vers...
Inscription pour le Défi zéro déchet zéro gaspi !